Дуплексное сканирование сосудов: подготовка, выполнение, особенности

Содержание статьи

С появлением ультразвуковых исследований диагностика сосудистых патологий поднялась на новый уровень развития. Это дало возможность врачам оценивать функциональные особенности сердечно-сосудистой системы пациентов неинвазивным путем. На данный момент одним из наиболее современных, информативных и распространенных методов исследования вен и артерий является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС или просто дуплекс). В каких случаях оно используется? Какие заболевания можно диагностировать при помощи этой процедуры? Что показывает исследование и как к нему подготовиться? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС): что это такое?

УЗДС сочетает в себе черты классического УЗИ и эффекта Доплера. Во время проведения процедуры звуковые волны высокого диапазона, направляемые на исследуемую область, по-разному отражаются от движущихся форменных элементов крови. Благодаря этому диагност получает в режиме реального времени серошкальное (монохромное) изображение артерий и вен, а также может проанализировать особенности кровотока в них. В ходе процедуры врач оценивает следующие показатели:

систолическую, диастолическую, среднюю и максимальную скорость течения крови;
диаметр просвета артерий и вен;
присутствие тромбов, бляшек и газовых субстанций;
толщину стенок сосудов и характер эндотелия.

Если же исследование сочетает в себе черты трех ультразвуковых методов, речь идет о триплексном сканировании (триплексе). Это значит, что к классическому УЗИ и допплерографии присоединяется цветовое сканирование. По сравнению с УЗДС, триплекс более информативен: он позволяет не только оценить интенсивность, скорость и направление кровотока, но и проанализировать состояние близлежащих тканей.

Преимущества дуплексного сканирования вен

Еще 50 лет назад единственным возможным способом исследования сосудов являлась ангиография. Для ее выполнения в вену пациента вставляли катетер, через который вводилось контрастное вещество (обычно на основе йода). Такой метод диагностики был более сложным и болезненным, имел ряд ограничений и требовал определенной подготовки. С появлением же дуплексного сканирования процедура обследования сосудов стала гораздо более доступной и простой.

Дуплексное сканирование сосудов имеет следующие достоинства:

Информативность. Благодаря тому, что в нем объединились преимущества доплеровской и ультразвуковой методик, исследование позволяет получить максимально точные данные о состоянии артерий и вен и характере движения крови.
УЗДС может проводиться не только при подозрении на различные заболевания, но и в качестве профилактической диагностики бессимптомного течения различных патологий.
Данная процедура – неинвазивная, не требует анестезии, не вызывает дискомфорта и боли. Единственным неприятным ощущением может быть холодок, который пациент чувствует во время нанесения на кожу контактного геля.
Высокая скорость выполнения. В зависимости от разновидности процедуры, ее продолжительность колеблется от 15 минут до одного часа.
Обследование не причиняет вред организму, поэтому при необходимости оно может проводиться настолько часто, насколько это необходимо. За счет этого врач может получить динамическую картину состояния сосудов на протяжении определенного временного промежутка.
Дуплексное сканирование вен не имеет противопоказаний и может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих патологиях. Этим оно отличается от ангиографии, которая имеет ряд ограничений к проведению.
Услуга широко распространена и проводится в большинстве клиник и медицинских центров.

Дуплексное сканирование сосудов: как проводится и что показывает?

Проведение процедуры практически не отличается от обыкновенного УЗИ. Пациент ложится на кушетку и освобождает от одежды часть тела, которая будет обследоваться. Врач наносит на кожу обследуемой области специальный контактный гель и проводит по ней ультразвуковым датчиком. Полученное изображение фиксируется и передается на монитор.

Обратите внимание: если вы принимаете спазмолитические препараты и антикоагулянты, об этом необходимо сообщить врачу. Прием данных медикаментов может исказить результаты УЗДС.

Продолжительность процедуры зависит от исследуемой зоны: так, УЗДС головы и шеи длится примерно 40-60 минут, а дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей обычно занимает около получаса. По окончании обследования врач занимается расшифровкой полученных данных, после чего выдает заключение пациенту. В нем находятся данные о скорости кровотока, времени ускорения, индексе резистентности, пульсовом индексе, общем состоянии обследованных вен и артерий, их диаметре, структуре стенок, наличии или отсутствии тромбов, бляшек, воспалений.

Дуплексное сканирование сосудов: подготовка

Одним из преимуществ ультразвукового дуплексного сканирования является отсутствие необходимой подготовки к его проведению. Процедура проводится в любое время суток, не требует предварительного воздержания от пищи и питья. Исключение составляет дуплексное сканирование вен и артерий органов брюшной полости: перед процедурой необходимо воздерживаться от еды в течение 8 часов.

Несмотря на отсутствие строгих требований к подготовке, в некоторых случаях врач может посоветовать отказаться от употребления крепкого кофе, чая и алкоголя накануне исследования. Эти напитки оказывают влияние на тонус сосудов, провоцируя их спазм или расширение. Это же относится и к курению.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

Данное исследование наиболее эффективно позволяет оценить состояние магистральных, поверхностных и коммуникантных сосудов ног. Благодаря этому оно является «золотым стандартом» в диагностике ряда заболеваний нижних конечностей: варикозного расширения вен, тромбоза, тромбофлебита и пр. Также процедура проводится для оценки состояния артерий и вен после перенесенных травм.

Показания к проведению дуплексного сканирования вен нижних конечностей могут быть следующими:

Периодически возникающее ощущение «мурашек» на поверхности ног.
Покалывание.
Снижение чувствительности.
Судороги.
Беспричинное чувство холода.
Изменение цвета (синюшный, красноватый, бледный оттенок).
Отечность.
Ощущение распирания.
Быстро возникающее ощущение усталости.
Нарушение трофики тканей
Усиление сосудистого рисунка.
Выпирание вен, образование под кожей узлов и тяжей.
Наличие сахарного диабета и чрезмерного лишнего веса.

Дуплексное сканирования артерий и вен нижних конечностей проводится в двух положениях – лежа и стоя. Это позволяет максимально точно оценить скорость кровотока и определить ее изменения в различных положениях. При помощи данного исследования могут быть диагностированы такие патологические процессы:

Варикоз.
Облитерирующий эндартериит.
Васкулит и тромбофлебит.
Тромбоз.
Атеросклероз.
Диабетическая ангиопатия.
Различные травмы вен и артерий.

Кроме этого, данная диагностическая процедура проводится на этапе подготовки к различных хирургическим вмешательствам, а также во время послеоперационного реабилитационного периода для оценки эффективности проведенной операции.

Дуплексное сканирование верхних конечностей

Вены верхних конечностей (так же, как и нижних) являются периферическими, то есть они находятся дальше всего от сердца. Чтобы поддерживать нормальный кровоток, они снабжены специальными клапанами, которые обеспечивают «выталкивание» крови обратно, к сердцу. Если же работа венозных клапанов нарушается, развивается варикоз на руках.

Для оценки функционирования венозных клапанов проводится дуплекс сосудов рук. Показаниями к его проведению является отечность верхних конечностей, боль, ощущение «мурашек» и покалывания, изменение нормального цвета кожи, нарушение местного температурного режима, неконтролируемые мышечные сокращения, нарушение мелкой моторики.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы, шеи и брахиоцефальных артерий

От того, насколько хорошо головной мозг снабжается кровью, зависит работа всех органов и систем организма. Его кровоснабжение обеспечивается брахиоцефальными артериями (БЦА). Это крупные сосуды, представленные исходящими из дуги аорты ответвлениями – плечеголовным стволом, левой и правой подключичной, левой и правой сонной артериями. Их главная функция заключается в снабжении головного мозга и мягких тканей головы кислородом и питательными веществами, которые транспортируются кровью.

Проведение дуплексного сканирования сосудов головы, шеи и БЦА позволяет выявить такие патологии, как атеросклероз брахиоцефальных артерий, аневризма и гипоплазия дуги аорты, синдром Такаясу, неспецифические аортоартериит, врожденные и приобретенные аномалии аорты.

Как проводится дуплексное сканирование сосудов шеи и головы?

Пациент ложится на спину и по просьбе врача поворачивает голову влево и вправо. Также диагност может попросить вас лечь на бок. На поверхность ультразвукового датчика наносится контактный гель, после чего врач проводит им по исследуемым участкам головы и шеи, а также в районе ключиц.

Показания к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи

Показаниями к проведению исследования являются симптомы недостаточности мозгового кровообращения:

головные боли, головокружения и мигрени;
предобморочные состояния и потеря сознания;
шум в ушах;
нарушение ориентации в пространстве;
периодически возникающие дефекты зрения (мелькание «мушек» перед глазами, появление размытых пятен);
нарушения концентрации внимания;
проблемы с памятью;
нарушение способности четко формулировать слова и составлять предложения;
быстрая утомляемость.

Исследование может быть проведено при подозрении на наличие у пациента остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолевых процессов, ишемии головного мозга, а также для оценки повреждений после перенесенных черепно-мозговых травм. Кроме того, важной рекомендацией к периодическому проведению дуплексного сканирования БЦА и сосудов головного мозга является наличие в семейном анамнезе случаев инсульта. Также в качестве профилактической меры исследование показано гипертоникам, курильщикам, людям с аномально повышенным уровнем липидов в крови и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Дуплексное сканирование сосудов почек

Нарушение кровоснабжения почек может привести к опасным для здоровья последствиям. Чтобы вовремя выявить возможные патологии почечного кровотока, назначают УЗДС почек. Показаниями к проведению исследования являются нарушения диуреза, боли в области поясницы, подозрение на почечную недостаточность, частые воспалительные процессы в почках, гипертония, присутствие крови в урине, повышение уровня креатинина, глюкозы и холестерина в крови.

Дуплексное сканирование брюшной аорты

Если пациент жалуется на боли в животе неясной этиологии, расстройства пищеварения (запоры и поносы), повышенное газообразование, ощущение усиленной пульсации в животе и необоснованное снижение массы тела, ему может быть рекомендовано проведение дуплексного сканирования брюшной аорты. Процедура позволяет оценить состояние брюшного отдела аорты и ее ответвлений, выявить наличие бляшек и тромбов, окклюзии, аневризмы и стеноза.

Подготовка к проведению исследования несколько отличается от остальных разновидностей дуплекса. Пациент должен прийти на обследование натощак, после ночного голодания (не менее 8 часов). За 2-3 дня до проведения диагностики необходимо воздержаться от употребления продуктов, способствующих повышенному газообразованию: винограда и изюма, кваса, ржаного хлеба, всех видов капусты, бобовых, яблок, молока и кисломолочных продуктов, сыров, пива и крепких спиртных напитков.

Дуплексное сканирование сосудов малого таза

Женщины проходят данную диагностическую процедуру для оценки функционирования яичников, при подозрении на кисты и другие новообразования яичников, маточных труб и матки. Исследование проводится как трансвагинально, так и трансабдоминально.

У мужчин проводится УЗДС семенного канатика и области малого таза. Данная разновидность исследования рекомендована при подозрении на варикоцеле, простатит, новообразования простаты, а также при наличии нарушений потенции.

Подведем итоги

Проблемы с венами часто бывают обусловлены их варикозным расширением – в особенности это относится к венам нижних и верхних конечностей. Поэтому если во время проведения дуплексного сканирования у пациента было обнаружено варикозное расширение вен, нужно как можно раньше начать лечение этой патологии. Помимо назначенных флебологом медикаментов, вы можете использовать продукцию Нормавен® – Крем и Тоник для ног. Активные компоненты, входящие в состав этих средств, оказывают благоприятное влияние на состояние расширенных вен, улучшая их тонус и эластичность, уменьшая отечность, избавляя от чувства тяжести и усталости в ногах.

Источники:

Царенко И.А., Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей / Под ред. В.С. Савельева. — М., Медицина, 2001. — 664 с.
Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / В.П. Куликов — 2-е изд. - М.:ВИДАР, 2015. - 215 с.
Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э.Лелюк - М.: Реальное время, 2003. - 324 с.
Холин А.В., Бондарева Е.В. Допплерография и дуплексное сканирование сосудов — М., Медпресс-информ, 2015. - 96 с.
Савельев В.С., Чазов Е.И., Гусев Е.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. // Флебология. — 2010. — № 1 (2). — С. 2-37.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.