Лимфатические отеки при лимфостазе (лимфедеме): причины, симптомы, лечение

Лимфа представляет собой прозрачную или желтоватую жидкость, богатую лимфоцитами. Она движется по лимфатическим капиллярам, сосудам, протокам и узлам, которые совокупно образуют лимфатическую систему человека. Основные задачи лимфы – выведение из организма патогенных агентов и участие в иммунном ответе, а также обратная транспортировка протеинов, солей и воды от органов и тканей в кровь. В нормальных условиях лимфа беспрепятственно движется по сосудам, однако в некоторых случаях она может просачиваться в окружающие мягкие ткани, провоцируя задержку жидкости. В результате возникает лимфатический отек (лимфоотек, лимфостаз, лимфедема). В этой статье мы рассмотрим причины и механизм развития отеков при лимфостазе, их симптомы и способы лечения.

Причины возникновения лимфатического отека

Лимфоотек может быть врожденным и приобретенным. В первом случае он развивается из-за анатомически обусловленного нарушения или недоразвитости лимфатической системы. Его признаки обычно появляются в первые годы жизни человека.

Основными причинами его возникновения является следующее:

• Хронические заболевания кровеносных сосудов. Ухудшение состояния капилляров и вен, снижение их эластичности, повышение проницаемости стенок, хроническое воспаление, нарушение функционирования венозной помпы – все это приводит к застою лимфы в мягких тканях. Такая взаимозависимость обусловлена тем, что кровеносная и лимфатическая системы тесно связаны.

Мнение эксперта

Отдельно стоит выделить отек ноги при лимфедеме, возникающий на фоне варикозного расширения вен и тромбоза. Застой крови в конечностях, наблюдающийся при образовании тромбов, сосудистых узлов и тяжей, провоцирует нарушение лимфодренажа и может вызвать выраженную отечность голеней и бедер.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Хирургическое лечение новообразований. Операции по удалению злокачественных опухолей часто подразумевают дополнительное удаление близлежащего лимфатического узла. Например, при мастэктомии (удалении молочной железы) частым осложнением является развитие лимфостаза с отеком руки.

• Ожирение. Чем выше масса тела, тем более затрудненным будет лимфодренаж. Наличие большого количества жировых отложений нарушает движение лимфы. Кроме того, при ожирении человек обычно мало двигается, а именно сокращение мышц является одним из основных стимулов для движения лимфы по сосудам и протокам.
• Травмы. Нарушение целостности лимфатических сосудов провоцирует выход некоторого количества лимфы в окружающие мягкие ткани, в результате чего возникает отек.
• Системные патологии. При заболеваниях сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем отток лимфы часто нарушается, в результате чего наблюдается отек.
• Паразитарные инвазии. Отдельного внимания заслуживает такое заболевание, как элефантиаз (слоновость), которое развивается в результате заражения филяриями. Это тонкие черви, проникающие в организм млекопитающих (в том числе – человека) в результате укусов тропических москитов. Их паразитирование провоцирует лимфангит, лимфаденопатию и лимфедему, который проявляется выраженным отеком одной или двух нижних конечностей. По мере прогрессирования заболевания объем ног увеличивается, кожа становится натянутой, ее трофика нарушается, за счет чего кожные покровы грубеют и темнеют.

Отеки при лимфостазе: симптомы

Клиническая картина зависит от стадии развития заболевания. На начальных этапах наблюдается незначительная отечность, возникающая ближе к вечеру и исчезающая после ночного сна. По мере прогрессирования лимфостаза отеки становятся перманентными, при надавливании на конечность возникает ямка, после выполнения физической нагрузки появляется дискомфорт и судороги. Конечная стадия развития патологии характеризуется выраженным изменением очертаний руки или ноги, увеличением объема пораженной конечности, формированием кожных складок, развитием трофических нарушений, фиброзом и жировыми отложениями.

Как снять отек руки при лимфостазе?

При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться к врачу – лимфологу или флебологу. Специалист оценит состояние пораженной верхней конечности и даст рекомендации о том, как лечить лимфостаз и отеки рук.

Как снять отек ног при лимфостазе?

Нарушение лимфодренажа нижних конечностей более распространено по сравнению с лимфедемой рук. Лечение отеков ног при лимфостазе направлено на решение следующих задач:

• Улучшение лимфооттока. Для этого проводится лимфодренажный массаж, назначаются занятия ЛФК, прессотерапия и другие методы физиотерапии.

• Нормализация кровообращения. Пациенту назначают ангиопротекторы, флеботоники, ношение компрессионного трикотажа. Наряду с назначенными врачом препаратами рекомендуется использование дополнительных средств для наружного применения: например, продукции Нормавен®: Крема и Тоника для ног. Эти средства способствуют улучшению кровообращения в сосудах нижних конечностей и имеют противоотечное действие.
• Снижение массы тела. Проводится коррекция рациона питания и выполнение посильной физической нагрузки.
• Выведение лишней жидкости из межклеточного пространства. Как уменьшить отек при лимфедеме, если сильно отекают ноги? Для этого назначают диуретики (мочегонные препараты), а также включают в рацион продукты, имеющие мочегонный эффект: арбузы, дыни, томаты, огурцы, бруснику, клюквы и т. д. Отличной альтернативой диуретикам служит английская соль, добавляя ее в ванну или используя в бане (растирать по коже) вы значительно уменьшите проявление отека и сделаете кожу более эластичной и увлажненной.

Мнение эксперта

При приеме диуретиков не превышайте назначенные врачом дозы. Бесконтрольное употребление мочегонных препаратов провоцирует вымывание из организма электролитов, в результате чего могут развиться судороги и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• При неэффективности консервативного лечения проводят хирургическое вмешательство: соединение лимфатических сосудов с венулами, шунтирование, липосакция, удаление кожных складок, увеличенной подкожной жировой клетчатки и участков фиброза.

Источники:

1. Кузнецов О. Ю. Активная профилактика лимфостаза и развития целлюлита у студентов средствами физической культуры. // Известия Тульского государственного университета. Гуманитарные науки. – 2012.
2. Яровенко Г. В., Каторкин С. Е., Мышенцев П. Н. Роль биомеханических исследований при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. // Новости хирургии. – 2010. – № 2. – Т. 18. – С. 56-63.
3. Жуков Б. Н., Мельников М. А. Лазерные технологии в лечении больных вторичным лимфостазом нижних конечностей. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6 – № 2. – С. 462-464.
4. Майбородин И. В., Нимаев В. В., Шевела А. И. с соавт. Морфология кожи при лимфостазе и лимфорее. // Сибирский научный медицинский журнал. – 2005. – № 1 (115). – С. 132-137.
5. Хасаев Х. М., Уртаев Б. М., Алиев М. М. Новое в диагностике и лечение хронических лимфатических отеков нижних конечностей. // Известия Южного федерального университета. Технические науки. – 2003. – С. 235-238.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.