Лимфостаз нижних конечностей

Нарушение процесса лимфодренажа (движения лимфы по сосудам и протокам) может привести к развитию лимфостаза или лимфедемы – патологического скопления жидкости в мягких тканях. Чаще всего эта патология затрагивает нижние конечности, реже – верхние. Сегодня мы поговорим о лимфостазе разных отделов ног (голеней, бедер, коленей), причинах развития заболевания, его признаках и способах лечения.

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей

Различают два вида лимфостаза. Первичная форма заболевания является врожденной и имеет генетически-обусловленный характер. Обычно к ее развитию приводят морфологические нарушения в строении органов лимфатической системы, недостаточность лимфатических сосудов и протоков, наличие в них окклюзий.

Вторичный лимфостаз ног развивается вследствие системных заболеваний, травм, инфекций. Среди основных причин его развития можно выделить следующее:

• Патологии сердца и сосудов. Так как сердечно-сосудистая и лимфатическая система функционируют взаимосвязано, любые нарушения со стороны одной из них провоцируют ответную реакцию со стороны второй. Так, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, варикозное расширение вен, ХВН, тромбоз и флебит способны негативно повлиять на движение лимфы. В результате наблюдается нарушение ее оттока и развивается отек мягких тканей нижних конечностей.

• Заболевания почек. Нефрит, гломерулонефрит, тубулопатии и другие болезни почек часто сопровождаются протеинурией, которая проявляется в виде отеков. Чаще всего они локализуются на лице, однако в некоторых случаях распространяются также и на нижние конечности.
• Опухоли в лимфатических узлах. Новообразования в лимфоузлах называют лимфомами. Они препятствуют нормальному движения лимфы по сосудам и протокам, провоцируя отеки нижних конечностей, а также могут стать источником метастазирования измененных клеток в других участках тела.
• Хирургическое лечение опухолевых процессов. Если новообразование расположено в паховой области, в районе поясницы или крестца, при его хирургическом удалении возможно повреждение лимфатических узлов и протоков, которое приводит к скоплению лимфы в нижних конечностях. В подобных ситуациях лимфедема обычно затрагивает ту ногу, ближе к которой находилась опухоль: лимфостаз обеих нижних конечностей после хирургического удаления новообразования встречается редко.

Мнение эксперта

Развитие лимфостаза после хирургического лечения новообразований – достаточно распространенное явление. Особенно часто оно наблюдается после мастэктомии и характеризуется отеком одной руки.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

• Малоподвижный образ жизни. Движение лимфы по сосудам происходит за счет сокращения мышц, поэтому для профилактики лимфостаза нижних конечностей необходимо ежедневно двигаться.
• Хроническая стрептококковая инфекция, паразитарные инвазии. Патогенные микроорганизмы являются одной из причин развития лимфостаза ног и одного из самых опасных его осложнений – элефантиаза (слоновости). Это заболевание вызывается филяриями – круглыми червями, способными проникать в организм человека во время укуса москитов. Распространенность заболевания имеет четкую локализацию – оно преимущественно встречается в местах обитания москитов (в частности, в Юго-Восточной Азии и тропиках). Застой лимфы может локализоваться в разных отделах тела, однако чаще всего от него страдают ноги и мошонка. По мере увеличению отеков кожа собирается в складки, становится грубой, покрывается бляшками, напоминающими псориаз.

• Ожирение и липедема. Повышенный процент содержания жира в организме приводит к затрудненному движению лимфы, в результате чего развиваются отеки. Высокий индекс массы тела провоцирует дополнительную нагрузку на нижние конечности, из-за чего кровеносные и лимфатические сосуды подвергаются стрессу, теряют эластичность, проницаемость их стенок повышается.

Мнение эксперта

Отдельно стоит упомянуть такое заболевание, как липедема. Оно характеризуется повышенной концентрацией жировых клеток в нижних конечностях: преимущественно, бедрах и голенях. Увеличение количества жира в этих зонах провоцирует нарушения лимфотока, в результате чего развивается лимфостаз бедер, коленей и голеней. Стопы при этом обычно не отекают.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Симптомы лимфостаза ног в зависимости от стадии заболевания

Признаки заболевания варьируют на разных этапах развития лимфостаза:

• Легкая стадия болезни проявляется незначительной отечностью, усиливающейся ближе к вечеру и не доставляющей выраженного дискомфорта. Обычно отек сосредоточен в области пальцев ног, щиколотки и голени. При этом бедра почти не отекают.
• Лимфостаз нижних конечностей на второй стадии характеризуется выраженным отеком ног, который сохраняется на постоянной основе. Объем конечностей постепенно увеличивается, кожа сильно натягивается и приобретает синюшный оттенок, ощущается дискомфорт и боль после выполнения физических нагрузок.
• Наибольшую опасность представляет третья стадия развития лимфостаза бедер и голеней. Она представлена значительным увеличением объема конечностей, образованием грубых складок, нарушением трофики мягких тканей, появлением язв и ороговевших бляшек. Из-за дополнительной нагрузки на суставы наблюдается ограниченность движений, а при отсутствии лечения человек может полностью утратить способность передвигаться.

Как лечить лимфостаз нижних конечностей?

Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы избежать развития осложнений. Поэтому при появлении отеков ног рекомендуется обратиться к лимфологу или флебологу, пройти обследование и начать лечение лимфостаза нижних конечностей. Помимо назначенной врачом терапии, важна коррекция образа жизни.

Как лечить лимфостаз ног? В зависимости от стадии заболевания, могут применяться следующие методы:

• Ношение компрессионного трикотажа.
• Прессотерапия.
• Лимфодренажный массаж.
• Прием флебопротекторов.
• Использование наружных средств для нормализации кровообращения: например, Крема и Тоника для ног Нормавен®..
• При необходимости – прием диуретиков.

Мнение эксперта

При появлении лимфатических отеков ног у многих людей возникает соблазн самостоятельно избавиться от них с помощью мочегонных препаратов. Помните, что принимать их можно только под контролем врача, так как диуретики могут привести к нарушению электролитного баланса, который проявится повышением артериального давления и аритмией.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Народные средства лечения лимфостаза ног

Народные рецепты могут выступать исключительно в качестве вспомогательных средств, причем только с разрешения врача. Для борьбы с отеками делают ванночки для ног, компрессы, пьют фитоотвары, употребляют природные диуретики: бруснику, клюкву, петрушку и пр.

Как предупредить развитие болезни: советы по профилактике лимфостаза ног

Необходимо больше двигаться, чтобы обеспечить нормальный лимфоток, отказаться от продуктов, способствующих застою жидкости в мягких тканях (соли, сахара, простых углеводов и алкоголя), а также вылечить системные патологии, если они имеются.

Источники:

1. Макаров И. Г., Макарова Н. В. Анализ клинического случая пациента с лимфедемой правой нижней конечности. // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2019. – № 1-2 (73-74). – С. 132-138.
2. Шагивалеева Т. П., Акишин Е. М. Физические методы реабилитации в коррекции лимфедемы нижних конечностей. // Практическая медицина. – 2013. – № 1-2 (69). – Т. 2. – С. 181-183.
3. Жуков Б. Н., Мельников М. А. Использование эндолимфатической фотодинамической терапии в лечении больных с хроническими лимфатическими отеками нижних конечностей. // Современные технологии в медицине. – 2010. – № 1. – С. 71-73.
4. Яровенко Г. В., Каторкин С. Е., Мышенцев П. Н. Роль биомеханических исследований при хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. // Новости хирургии. – 2010. – № 2. – Т. 18. – С. 56-63.
5. Как победить лимфедему? / И.Г.Макаров – Москва: ЛитРес: Самиздат, 2019, - 194 с.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.