Облитерирующий эндартериит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Облитерация (окклюзия, обтурация, стеноз) представляет собой сужение просвета анатомических структур, вплоть до их полной закупорки. Данный процесс может затрагивать разные органы и системы, в том числе – вены, артерии и мелкие кровеносные сосуды (капилляры, венулы и артериолы).  Его развитие наблюдается при атеросклерозе, тромбозе, эмболии и некоторых других патологических состояниях. В том числе, сужение просвета сосудов происходит при облитерирующем эндартериите – хроническом воспалительном заболевании, которое поражает преимущественно сосуды ног. Ниже мы рассмотрим причины возникновения, симптомы, диагностику и профилактику развития облитерирующего эндартериита.

Причины

Точная причина возникновения облитерирующего эндартериита нижних конечностей неизвестна. Большинство специалистов считает, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Согласно этой теории, организм пациента начинает выработку антител, действие которых направлено на стенки сосудов. В результате действия антител запускается воспалительный процесс, приводящий со временем к сужению просвета сосуда.

Предпосылками к развитию облитерирующего эндартериита артерий ног является следующее:

• Мужской пол. Эндартериит считается преимущественно мужской болезнью, которая поражает женщин крайне редко.
• Молодой и зрелый возраст. По статистике, средним возрастом манифестации заболевания является период от 20 до 40 лет.

• Курение. Неофициальное название облитерирующего эндартериита – «никотиновая гангрена». Злоупотребление никотином способствует возникновению спазмов и стойкому сужению просвета сосудов – в том числе, периферических.
• Злоупотребление алкоголем. Как и никотин, спиртные напитки провоцируют спазм сосудов, создавая тем самым предпосылки к развитию эндартериита.
• Травмы ног в анамнезе. Нарушение целостности сосудов, спровоцированное ранениями, переломами, ожогами, разрывами связок и пр., вызывает воспаление с последующим образованием тромбов. В результате у пациента может развиться склонность к эндартерииту.
• Обморожения, частое или длительное пребывание в условиях низких температур. Низкая температура окружающей среды провоцирует сужение сосудов, которое может привести к спазму и далее – к развитию эндартериита.
• Хронические интоксикации. Люди, постоянно контактирующие с токсическими веществами (например, на химическом и металлургическом производстве), попадают в группу риска развития сосудистых патологий.
• Заболевания ЦНС и вызванные ими поражения периферических сосудов.

Мнение эксперта

Если вы входите в группу риска развития облитерирующего эндартериита (например – курящий молодой мужчина, работающий на химико-металлургическом производстве), рекомендуется проходить профилактическое обследование сосудов ног минимум раз в год.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Симптомы

Болезнь чаще всего прогрессирует медленно и характеризуется постепенным увеличением симптомов. На начальной стадии развития характерными симптомами облитерирующего эндартериита ног являются:

• Повышенная утомляемость и дискомфорт в ногах, возникающие после пеших прогулок и длительного стояния.
• Перемежающаяся хромота, исчезающая после непродолжительного отдыха и затем снова возникающая при возобновлении движения.
• Бледность и сухость кожных покровов нижних конечностей.
• Слабый пульс в артериях ног.
• Медленный рост ногтей на ногах, изменение их цвета.
• Изменение чувствительности нижних конечностей («мурашки», онемение, судороги).
• Постоянно холодные ноги.

Клиническая картина и симптомы облитерирующего эндартериита ног варьируют в зависимости от степени тяжести заболевания:

• 1 стадия развития болезни характеризуется болью и неприятными ощущениями в ногах, которые возникают после преодоления расстояния, равного 1 км.
• На 2 стадии заболевания человек жалуется на боль после преодоления 200-250 м.
• При отсутствии лечения и переходе эндартериита на 3 стадию подвижность пациента существенно снижается: он не может преодолеть без боли 25 м.
• 4 стадия заболевания представлена образованием труднозаживающих ран и язв, которые могут привести к развитию гангрены.

Мнение эксперта

Важно отметить, что помимо дистальной формы облитерирующего эндартериита, существует генерализованная форма болезни. В этом случае в патологический процесс вовлечены не только сосуды ног, но и дуги аорты, а также церебральные артерии.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Диагностика

Для постановки диагноза «облитерирующий эндартериит» проводится дифференциальная диагностика, исключающая наличие заболеваний со схожей симптоматикой. Для этого рекомендовано следующее:

• Выполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, коагулограмма).
• Функциональные пробы (оценка симптомов по коленному феномену Панченко, плантарной ишемии Оппеля, пробы Шамовой и пр.)
• Допплерография, термография, ангиография, флоуметрия, реовазография сосудов ног.

Лечение

Выбор оптимальной терапевтической стратегии зависит от степени прогрессирования болезни. На начальной стадии лечение обычно ограничено следующими мероприятиями:

• Коррекцией образа жизни (в особенности важен отказ от курения и употребления алкогольных напитков).
• Приемом спазмолитических препаратов.
• При выраженном болевом синдроме назначают НПВП, в более серьезных случаях – кортикостероиды.
• Важен прием антикоагулянтов, снижающих вязкость крови, препятствующих образованию тромбов и улучшающих реологические свойства крови.

• При наличии сухости кожи ног, нарушения чувствительности, возникновении спазмов, рекомендуется использование венотоников для наружного применения. Например, можно применять Нормавен® Крем для ног. В состав средства входит комплекс активных компонентов, представленный растительными экстрактами, маслами, витаминами, пантенолом и ментолом. Регулярное применение Крема для ног в течение 3 месяцев улучшает состояния периферических сосудов нижних конечностей, помогает уменьшить чувство тяжести и усталости, предотвращает появление отеков и способствует исчезновению судорог.   

Источники:

1. Прибытков Д. Л., Супильников А. А., Старостина А. А., Борискин П. В., Антипов Е. В. Изучение микроциркуляторного русла на нижних конечностях у пациентов с облитерирующим эндартериитом. // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. – 2018. – № 1. – С. 58-62.
2. Кантуреева Г. Т., Агыбаева А. Б., Алтынбекова А. Д., Беккулова Б. Б., Кунанбаева А. Е. Курение как фактор риска при развитии облитерирующего эндартериита. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2013. – № 3 (2).
3. Щуров В. А., Щурова Е. Н. Состояние микроциркуляторного русла мышц голени у больных с облитерирующими поражениями артерий конечностей. // Гений ортопедии. – 2000.
4. Шевцов В. И., Шатохин В. Д., Свешников А. А., Смотрова Л. А. Состояние кровообращения в стопе в процессе лечения больных с облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом. // Гений ортопедии. – 1997. – № 1.
5. Шевцов В. И., Шатохин В. Д., Ларионов А. А., Бунов В. С., Пеляев А. Г., Иванов Г. П. с соавт. Способы стимуляции кровообращения в конечности при облитерирующих заболеваниях артерий. // Гений ортопедии. – 1996. – № 4. – С. 35-39.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.