Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей: до и после. Виды процедуры, подготовка и реабилитация

Склеротерапия вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен серьёзное и крайне распространённое сосудистое заболевание. До определённого момента варикоз протекает без видимых симптомов. Это приводит к тому, что обращение к врачу происходит на запущенной стадии заболевания. Таким этапом развития патологии считается уже II степень варикозного расширения вен. Как правило, в данном случае уже не столь эффективны консервативные методы лечения и требуется хирургическое вмешательство.

Содержание статьи

Широкая распространённость сосудистой болезни вынуждает искать всё новые и новые методы её лечения. Поэтому существуют не только инвазивные, но и эффективные малоинвазивные методики. Одной из наиболее популярных безоперационных процедур является склеротерапия варикозных вен.

Склеротерапия вен нижних конечностей: история методики, виды, подготовка

Склеротерапия вен нижних конечностей, последствия

Если пациенту диагностировали варикоз вен нижних конечностей, то в кратчайшие сроки специалист назначит лечение. Терапевтическая схема будет комплексной. Она может состоять из рекомендаций специалиста относительно образа жизни пациента, приёма препаратов, использования средств местного применения, выполнения лечебных гимнастических упражнений и массажа. В случае, когда требуется радикальное лечение, может быть назначено хирургическое вмешательство, в частности – инъекционная склеротерапия. Что же это за метод и какие он имеет особенности?

Компрессионная склеротерапия вен нижних конечностей – это малоинвазивная методика, которая позволяет осуществлять лечение лимфатической и сосудистой систем путём удаления изменённых патологией вен. Это не операция по удалению вен, а её альтернатива. Суть процедуры заключается в том, что в поражённую полость сосудов вводятся препараты, вызывающие необратимый процесс опустошения просвета и рубцевания венозной стенки. Препятствующие кровотоку лекарства имеют название – склерозанты.

Процедура склеротерапии вен не нова. Но с момента первого упоминания в научных трудах она претерпела ряд существенных изменений. Впервые процедура склеротерапии вен нижних конечностей была опробована врачами еще во второй половине XIX века. В то время в качестве склерозантов использовались соли, эфиры и сложные химические вещества. Поэтому последствия склеротерапии для организма были отрицательны. Побочные эффекты перекрывали весь положительный эффект от лечения заболевания. Эти негативные явления и стали препятствием для дальнейшего развития данного вида лечения варикоза на долгие годы. Лишь спустя век был открыт лекарственный препарат, который при точном введении в русло сосуда приводит к успешному его «склеиванию».  

В последствии методика склеротерапии была усовершенствована. Для контроля за введением препарата было решено использовать ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Ранее оно применялось только для диагностики и оценки эффективности терапии. Применение УЗИ-контроля повышает качество выполняемой процедуры. Метод носит название эхосклеротерапия. Кроме него существуют и другие виды склеротерапии. Наиболее распространены такие, как пенная (микропенная), лазерная и микросклеротерапия варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Пенная склеротерапия

Пенная склеротерапия варикозно расширенных вен

Foam-form технология или пенная склеротерапия при варикозе используется для удаления крупных подкожных вен ног. Используется данный вид терапии, когда склеротерапию сосудов невозможно произвести, используя уколы растворимых препаратов из-за большого риска развития тромбоза. Вместо этого в русло вены вводится мелкодисперсная пена. Преимущество данного метода состоит в том, что при попадании вещества в венозный просвет оно не смешивается с кровью, а выталкивает её. Тем самым сеанс пенной склеротерапии максимально снижает риск образования сгустков крови. К плюсам данной терапии относится и результат, который даёт желаемый эффект от процедуры быстрее других видов процедуры. И на вопрос: «Через сколько после склеротерапии исчезают вены?», можно ответить: «Моментально!».

Склеротерапия лазером

Удаление варикозных вен лазером достаточно популярно и имеет большую эффективность. Процедура имеет сведённую к минимуму травматичность и максимальную степень безопасности для пациента. Как делают лазерную склеротерапию на ногах при варикозе? Лазерное излучение оказывает термическое воздействие на сосудистую оболочку. Происходит это под контролем УЗИ-доплера. По окончании склеротерапии место введения иглы световода в пораженный сегмент венозного сосуда склеивается спецлентой или накладываются ватные валики для дополнительной компрессии. Процедура совершается с обезболиванием новокаином. Что лучше склеротерапия лазером или лазерная коагуляция? Разница в методах заключается в том, что при лазерной коагуляции световод жёсткий и он затруднительно, а иногда и абсолютно не может проникнуть в извилистые притоки сосуда. Кроме того, при их близком расположении к кожному покрову не исключены кровоизлияния и ожоги. Поэтому в сравнении с лазерной коагуляцией склеротерапия вен нижних конечностей менее травматична и реже вызывает осложнения. Это делает её более результативной и действенной.

Микроскопическая склеротерапия телеангиоэктазий

Склеротерапия сосудистых звездочек не только на ногах, но и на частях тела ниже уровня сердца (удаление сосудистых звездочек на лице следует выполнять другими методами) носит название – микроскопическая. Показания: применяется для удаления сосудистых новообразований диаметром до 0,2 см. Как её делают? Данная процедура является скорее косметической и выполняет её эстетический флеболог. Склеротерапия звездочек на ногах данным методом предусматривает введение в просвет сосуда лекарственного препарата при помощи тонкой иглы и катетера. Их толщина очень мала и равна диаметру удаляемых капилляров. Если есть необходимость, то специалист может применять специальные оптические приборы.

Подготовка к склеротерапии вен нижних конечностей

Делать ли склеротерапию

Когда лечение вен предусматривает такую терапию, как склеротерапия, то возникает вопрос как подготовиться к ней? Как правило, все необходимые рекомендации по подготовке к склеротерапии ног даёт сосудистый хирург или флеболог. Ведь степень поражения кровеносных сосудов бывает разная. Кроме того, не исключены отягощающие состояния пациента болезни и осложнения варикозной болезни вен. Поэтому подготовка к процедуре будет иметь индивидуальные особенности.

Существуют общие подготовительные этапы для всех категорий пациентов. На консультации перед процедурой необходимо уведомить специалиста о том, какие лекарственные средства вы принимаете. В особенности это касается гормональных и противовоспалительных препаратов. Они могут увеличить кровоточивость тканей и период восстановления, так как повысят риск того, что образуются синяки и уплотнения после склеротерапии.

Как и перед любым оперативным вмешательством, хоть и малоинвазивным, требуется сдать анализы. Перед склеротерапией необходимо сдать анализ крови на свёртываемость и сделать аллергопробы, если пациент в анамнезе имеет аллергические реакции на лекарственные препараты.

Склеротерапия не подразумевает предварительной ограничивающей диеты. Перед процедурой следует лишь слегка перекусить и не менее, чем за 2 часа. Крайне важно заблаговременно очистить организм от токсинов. Поэтому ответ на популярный вопрос про курение и алкоголь («можно или нельзя?»), будет отрицательный. Более того, от спиртных напитков необходимо отказаться не позднее, чем за 2 дня, а от курения – не менее, чем за 10 часов до оперативного вмешательства. Важно понимать, что несоблюдение данных рекомендаций вызывает изменение физического состояния: повышение артериального давления, сокращение диафрагмы, спазмы сосудов, учащённое сердцебиение, что может негативно отразиться на ходе операции.

Если пациент использует для лечения кремы, мази или гели, то перед процедурой их применять нельзя. Подготовка к сеансу подразумевает и избавление от волосяного покрова оперируемого участка кожи. Менее чем за 72 часа до процедуры нельзя проводить эпиляцию. Предпочтение следует отдавать удалению волос с помощью бритья. Также не менее чем за полмесяца нужно отказаться от посещения солярия и принятия солнечных ванн. Перед сеансом требуется принять гигиенический душ.

На лечение следует принести медицинский компрессионный трикотаж. Специалист предупредит заблаговременно о том, какие бинты или чулки будут нужны после склеротерапии. Самостоятельно необходимо подобрать одежду и обувь. Нельзя чтобы она была тесной и из синтетических материалов. Основное требование – удобство и комфорт, чтобы не стеснять движения при ношении компрессионного трикотажа.

Особенности проведения процедуры

Склеротерапия телеангиоэктазий

Склеротерапия – малоинвазивная процедура. Поэтому несмотря на то, что она осуществляется в больнице или любом другом медицинском учреждении, она будет проводиться амбулаторно и госпитализация не требуется.

Курс лечения может составлять от 1 до 5 процедур, в среднем не более 3. Количество сеансов будет зависеть от особенностей поражения сосудов. Один сеанс продолжается не более 10-20 минут.

Эффективность процедуры достаточно велика, но ни один специалист не даст пациенту пожизненную гарантию несмотря на полное устранение проблемы. Склерозированный сосуд может восстановить приток и через 5-10 лет возникнет рецидив.

Склеротерапия и беременность

Один из основных вопросов – это вредна ли и можно ли делать склеротерапию при беременности? Беременность очень важный и непростой период в жизни женщины. В течение 9 месяцев её организм испытывает стресс и колоссальную нагрузку. Кроме того, необходимо максимально оберегать своё здоровье и здоровье будущего малыша.

Склеротерапия, плюсы и минусы

Не смотря на естественность, вынашивание плода – это сложный процесс. И почти каждая вторая беременная женщина сталкивается с сосудистыми патологиями. Варикозное расширение вен - коварное заболевание, и его симптомы могут быть обнаружены уже после наступления беременности даже если болезнь присутствовала давно. Также не исключено и развитие сосудистой патологии во время вынашивания плода. Ведь тому способствует множество факторов – повышение массы тела, растущий живот, нагрузка на нижние конечности, снижение активности и пр.

Если будущая мама обнаружила у себя признаки сосудистого заболевания, следует немедленно обратиться к специалисту. Он произведет осмотр и возможно назначит обследование. В случае диагностирования варикозного расширения вен или его первых признаков специалист подберёт адекватное состоянию лечение. Как правило, беременным пациенткам назначается консервативное безмедикаментозное лечение. Делать ли склеротерапию беременной пациентке будет решать специалист. Потому что применение препаратов-склерозантов имеет ряд ограничений. И обычно беременность является противопоказанием к проведению склеротерапии. Это означает, что скорее всего ответ на вопрос, опасна ли склеротерапия при вынашивании плода, будет утвердительный. Последствия после склеротерапии вен нижних конечностей могут быть непредсказуемы в данном случае. А на период беременности следует исключить любые риски. Поэтому с большой долей вероятности данная процедура по лечению ног проводиться не будет. Крайне важно оценивать и сопоставлять возможный вред и реальную пользу от процедуры для беременной женщины.

Что делать после склеротерапии?

Что делать после склеротерапии

После любой хирургической процедуры есть период восстановления. То какой будет реабилитация, и какие есть ограничения волнует всех пациентов без исключения. Что нельзя делать после процедуры? Сколько носить компрессионные чулки после склеротерапии вен нижних конечностей? И много других вопросов относительно прооперированных ног.

Склеротерапия имеет относительно небольшой по длительности период реабилитации, что несомненно является большим её плюсом. Рекомендации о том, что после процедуры склеротерапии можно и то, какими должны быть методы дальнейшего лечения, а также профилактики, расскажет лечащий специалист.

После того, как была проведена склеротерапия необходимо сразу же начинать двигаться. Полное отсутствие нагрузки на ноги только навредит. Единственное «но», это следует делать в медицинском трикотаже. Сколько нужно носить компрессионное бельё? После склеротерапии компрессия крайне важна. Компрессионное бельё нельзя снимать первые 2-3 суток после процедуры (если отсутствуют иные показания). Лечебный трикотаж устранит боли при ходьбе, предупредит отёк, избавит от неприятного ощущения распирания в ногах после склеротерапии вен. Продолжительность ношения компрессионного белья определяет врач.

Препараты, используемые для «склеивания» вены содержат спирты. Поэтому проведённая только что склеротерапия исключает вождение автотранспорта в течение первых нескольких часов после процедуры.

После того, как была удалена сосудистая сетка или варикозно расширенные вены, многих интересует запрещён ли спорт? Можно ли бегать и когда можно посещать тренажерный зал? Безусловно, после склеротерапии есть некоторые ограничения. Спорт следует исключить минимум на 2-4 дня, чтобы не было осложнения после склеротерапии вен. Стоит отметить, что о возможности заниматься силовыми и ударными видами спорта следует проконсультироваться у врача.

Спустя сутки после того, как была проведена склеротерапия можно принять душ. В первую неделю после процедуры нельзя принимать ванну, посещать баню, сауну и посещать бассейн.

Возобновлять нанесение мази и крема для ног следует не раньше, чем через 2-5 дней после процедуры. Когда можно начать пить витамины и лекарства? Прием гормональных и противовоспалительных препаратов после склеротерапии вен следует исключить на 10-14 дней. Начало приёма всех лекарственных средств следует согласовывать со специалистом.

Осложнения после склеротерапии

Склеротерапия имеет как плюсы, так и минусы. Несмотря на малую инвазивность процедуры, это всё же оперативное вмешательство. Поэтому не исключено, но совсем не обязательно, наличие определённых осложнений и побочных эффектов. Например, таких, как: аллергия, некроз, пятна (пигментация), температура, шишки, синяки и уплотнения после склеротерапии.

После склеротерапии нередко болит нога. Но данное ощущение довольно быстро проходит в первые дни. Если же появились и не проходят ноющая боль в русле вены, уплотнения, шишки, синяки, а также держится температура – то как можно быстрее необходимо обратиться ко врачу. Убрать самостоятельно такие побочные проявления не удастся. Это сосудистые осложнения, которые могли проявиться по абсолютно разным причинам. Выявить их и грамотно устранить в максимально короткие сроки сможет только специалист.

Склеротерапия вен нижних конечностей: противопоказания

Делать ли склеротерапию?

Процедура по «склеиванию» вен максимально безопасна и эффективна, и имеет больше плюсов, чем минусов. Но есть такие обстоятельства, когда лучше не делать склеротерапию. Они имеют название – временные противопоказания:

  • планирование беременности;
  • лечение от алкогольной зависимости;
  • жаркое время года;
  • избыточная масса тела.

Эти противопоказания достаточно условны. Поэтому если есть прямая необходимость в проведении склеротерапии, то всё подлежит обсуждению в процессе консультации у специалиста, где он точно скажет стоит ли делать процедуру.

Кроме этих противопоказаний, существуют ещё абсолютные противопоказания:

  • аллергическая реакция на вводимое лекарство;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • беременность и лактация;
  • инфекционные заболевания;
  • гнойные очаги на кожном покрове конечностей;
  • хронические болезни сердца и почек.